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小儿疝气家长需要重视的知识

发布时间:2018-12-19 10:58:38

小儿疝气家长需要重视的知识

史凯

小儿疝气是小儿外科手术中最常见的疾病之一,发病率为1%~4%,多出现在男孩身上,女陔少见。在诊疗过程中,医生发现有的家长对疝气了解不够,延误了最佳治疗时机。其中,因认为小儿疝气可以自愈而延误治疗时机的占了很大比例。据统计,因新生儿疝气嵌顿导致睾丸切除的比例高达20%,需要引起家长的重视。小儿疝气微创专科史凯医生提醒各位家长。注意了解重视相关知识!

男孩延误治疗后果严重

小儿疝气不同于成人疝气,是一种先天疾病。在胚胎时期,腹股沟处的腹膜鞘状突,可以帮助睾丸降入阴囊,但有些小孩出生后,鞘状突关闭不完全,腹腔内小肠进入此鞘状突,成为疝气。疝气最严重的危害是嵌顿,疝出的内容物不能自行回纳。此时,疝囊颈会压迫肠道出血,引发肠梗阻、肠坏死等严重并发症,危及生命。另外,疝囊颈还会压迫精索血管,引起睾丸坏死,小男孩疝气延误治疗有的最后不得不切除睾丸,造成终身遗憾。

小小孩疝气不易被发现

孩子年龄小,无法表达,这就要求家长多注意观察,特别对于新生儿,由于平时包裹得比较严实,所以发生疝气家长不易发觉。

小儿疝气最主要的表现就是在腹股沟或阴囊口附近出现包块,一般无痛无痒。仔细的家长会发现,当孩子哭闹、活动时包块变大,孩子安静以后包块就会消失。疝气一旦发生嵌顿,孩子会因肠道梗阻出现腹痛、哭闹、烦躁、呕吐、腹胀等表现。如果家长发现孩子无原因或突然出现哭闹、烦躁、呕吐、腹胀等症状,就应立即检查孩子的腹股沟是否有包块,并及时送医院检查。

家长别擅自推迟手术时间

1岁以前的小儿疝气有自愈的可能性,但这种可能性非常小。很多疝气患儿家长不愿意给孩子手术,主要是寄希望于自愈。另外一些家长担心孩子小、不能承受手术,想等孩子长大些再手术。其实,疝气患儿是否需要手术,应由医生决定,家长不能擅自推迟孩子的手术,以免发生嵌顿等严重后果。目前,治疗小儿疝气的最佳手段手术是修补,整个手术操作简单,创伤小,安全性高,效果好,10~15分钟即可完成,恢复快。

手术没有年龄限制

原则上是越早越好。随着医疗技术的进步,医院医疗护理条件到位,医生和麻醉技术达到足够水平,哪个年龄都是可以做的。目前,我中心小儿疝气手术最佳的年龄为6个月至1岁。此年龄段儿童睡眠相对较多,利与恢复。超过1岁的儿童,早发现早治疗。

非手术治疗有缺陷

疝气带治疗和注射治疗有些地方也在使用,但这两种治疗手段都有很大缺陷和风险。传统的疝气带利用绑扎“堵住”缺口,从而防止腹腔内小肠掉落,但它不能取代手术,其原因有二。一是疝气带本身治疗效果不好,绑上疝气带只可以缓解症状,使肠子从腹腔掉下次数减少,并不是从根本上的治愈疾病。二是疝气带也会带来风险,它若长期压迫精索血管,会减少睾丸的血液供应,影响睾丸的发育。注射治疗小儿疝气,就是通过往疝囊注射硬化剂封堵鞘状突达到治疗目的。但治疗后复发率高,并发症多,风险极大。由于疝囊和精索血管、输精管都是紧贴在一起的,打针过程中不可避免地会引发局部刺激,影响睾丸血液供应,有的甚至造成睾丸萎缩、输精管断裂等,造成不育症等并发症。目前以被淘汰!

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